Obezitatea și prediabetul sunt două probleme de sănătate tot mai frecvente și interconectate în societatea modernă. Înțelegerea modului în care aceste două condiții se influențează reciproc este esențială pentru o gestionare eficientă, ne-a explicat dr. Sabina Poenar în materialul realizat pentru Rodiabet.ro. 

Prediabetul este un stadiu intermediar, între un nivel normal al glicemiei și diabetul zaharat de tip 2. Acesta este adesea trecut cu vederea, deoarece nu prezintă simptome evidente, dar este un semnal de avertisment pentru riscul crescut de a dezvolta diabet de tip 2.

Numeroși factori cresc riscul de prediabet, în special cei care contribuie la rezistența la insulină:

  • Indice de masă corporală (IMC) ridicat, peste 25 kg/m2
  • Stil de viață sedentar, definit prin mai puțin de 4.000 de pași pe zi
  • Vârstă înaintată, în special peste 65 de ani
  • Istoric familial de diabet sau prediabet
  • Prezența altor afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice, hipotiroidismul, hipertensiunea arterială și un nivel crescut al trigliceridelor
  • Anumite medicamente:steroizi, medicamente psihiatrice sau contraceptive orale.

Diagnosticul de prediabet

Diagnosticul prediabetului se bazează pe teste specifice:

  • Glicemie a jeun (pe nemâncate): O glicemie după o perioadă de post de opt ore, cu valori între 100-125 mg/dL indică prediabet.
  • Hemoglobina A1C: Un interval între 5,7% – 6,4% semnifică prediabet.
  • Testul de toleranță orală la glucoză: Dacă nivelul zahărului din sânge este de 140 până la 199 mg/dL la 2 ore după administrarea a 75g de glucoză, atunci testul indică prediabet.

 

Obezitatea ca factor declanșator al prediabetului

Tradițional, obezitatea este văzută ca un rezultat al consumului excesiv de calorii, în raport cu necesitățile organismului, provocând acumularea excesivă de grăsimi și creșterea nivelului de glucoză din sânge. Această abordare simplistă nu acoperă însă complexitatea mecanismelor implicate.

Obezitatea, în special depozitarea grăsimilor în jurul organelor interne, contribuie la rezistența la insulină, unde celulele devin mai puțin sensibile la acțiunea acesteia, determinând creșterea nivelului de glucoză din sânge. În acest context, țesutul adipos eliberează acizi grași liberi în cantități ridicate, declanșând inflamație sistemică și rezistență la insulină.

Inflamația cronică asociată cu obezitatea poate, de asemenea, să afecteze negativ celulele beta pancreatice, contribuind la dezvoltarea prediabetului.

De asemenea, celulele grase produc substanțe inflamatorii, care interferează cu semnalizarea insulinei precum factorul de necroză tumorală-α și interleukina-6 afectând metabolismul glucozei și contribuind la acest cerc vicios. Astfel, obezitatea nu este doar rezultatul unui dezechilibru caloric, ci și rezultatul disfuncției și inflamației țesutului adipos.

 

Prediabetul ca factor declanșator al obezității

Contrar modelului tradițional, care se concentrează pe aportul caloric, consumul de alimente procesate cu un indice glicemic ridicat provoacă creșteri bruște ale nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru determină pancreasul să elibereze insulină pentru a ajuta la absorbția glucozei de către celule.

Cu toate acestea, consumul regulat al acestor alimente conduce la niveluri persistente crescute de insulină, ceea ce promovează depozitarea grăsimilor. Insulina are un efect lipogenic, stimulând transformarea excesului de glucoză în grăsime pentru a forma depozite. De asemenea, nivelurile ridicate de insulină suprimă eliberarea hormonilor care reglează apetitul, ceea ce duce la o creștere a senzației de foame și la supraalimentare.

Persoanele cu prediabet pot experimenta o senzație crescută de foame și modificări ale metabolismului, ceea ce duce la acumularea de kilograme în plus. Leptina, un hormon secretat de celulele grase, reglează senzația de foame, dar în cazul prediabetului, rezistența la leptină poate perturba semnalele de sațietate, determinând persoanele să mănânce mai mult și să câștige în greutate.

Prin urmare, prediabetul, caracterizat prin rezistență la insulină și niveluri crescute de insulină, creează un mediu metabolic favorabil creșterii în greutate și obezității. Pe măsură ce nivelurile de zahăr din sânge cresc și greutatea corporală poate să crească.

 

Strategii de tratament

  • Terapie nutrițională: Aceasta implică identificarea și ajustarea aportului alimentar, cu accent pe reducerea consumului de alimente cu indice glicemic ridicat. Astfel, se promovează stabilizarea nivelului de zahăr din sânge.
  • Exercițiu fizic: Integrarea activității fizice regulate este esențială pentru a crește sensibilitatea la insulină și pentru a promova pierderea în greutate. Mersul pe jos reprezintă un exemplu excelent de mișcare, iar recomandarea este de a face cel puțin 6 kilometrii de mers pe jos în fiecare zi.
  • Medicație: În unele situații, medicamentele pot fi prescrise pentru a regla nivelul glicemiei și pentru a gestiona prediabetul. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce rezistența la insulina.
  • Monitorizarea regulată a glicemiei: Este importantă monitorizarea regulată a nivelului glicemiei a jeun și a hemoglobinei A1C pentru a detecta precoce modificările și pentru a preveni progresia spre diabet.

Concluzie

Înțelegerea corelației dintre obezitate și prediabet este crucială pentru implementarea unor măsuri preventive eficiente și pentru îmbunătățirea stării noastre de sănătate pe termen lung. Adoptând un stil de viață sănătos, care include alimentația echilibrată, exercițiile fizice regulate și monitorizarea atentă a sănătății, putem reduce riscul de complicații grave asociate prediabetului și obezității. Consultarea și urmarea sfaturilor medicului curant sunt esențiale pentru gestionarea și prevenirea acestor condiții.

 

Text realizat de dr. Sabina Poenar, medic rezident diabet, nutriție și boli metabolice, certificată internațional SCOPE în managementul obezității, pentru platforma RODIABET. Mai multe materiale interesante despre diabet puteți găsi pe conturile sociale ale Dr. Sabina Poenar: linkedin.com/in/sabina-poenar-60a56b186 și   https://www.instagram.com/sabina_poenar/.

 

Bibliografie:

https://woodlandsweightcenter.com/blog/pre-diabetes-and-obesity

Khaodhiar, Lalita et al. “Treating diabetes and prediabetes by focusing on obesity management.” Current diabetes reports vol. 9,5 (2009): 348-54. doi:10.1007/s11892-009-0055-0