Triplă terapie

Home 9 Protocol terapeutic 9 Triplă terapie

Este recomandată la pacienţii care nu ating ţintele glicemice individualizate prin dubla terapie.

Triplă terapie presupune terapia cu metformin (în toate cazurile, cu excepţia contraindicaţiilor) și alte două medicamente cu mecanisme de acțiune diferite din următoarele clase terapeutice:

  • inhibitori SGLT2,
  • inhibitori DPP-4,
  • agonişti ai receptorilor GLP-1,
  • inhibitori de alfa-glucozidază (acarboză),
  • agonişti PPAR-γ şi sulfoniluree  (vezi schemele din figurile 4-4a-4b-4c-4d).

În această etapă, alegerea medicației de asociere trebuie să se bazeze pe aceleași premise ca şi în cazul dublei terapii și să respecte principiile generale de asociere a medicamentelor anti-hiperglicemiante. (tabel 2,3)

De asemenea este important să se aibă în vedere asocierea, atunci când este posibilă a medicamentelor (claselor de medicamente anti-hiperglicemiante) cu acțiune sinergică (de ex. MET + inhibitor SGLT2 + inhibitor DPP-4; MET + inhibitor SGLT2 + agonist GLP-1; MET + agonist PPAR-γ + agonist GLP-1) în combinaţiile permise de protocoalele în vigoare.

În cazul dublei şi triplei terapii orale, utilizarea de medicamente anti-hiperglicemiante de tip combinații în doza fixă trebuie avută în vedere cu prioritate datorită impactului pozitiv pe creșterea complianței şi aderenţei pacienților la tratament.

    Tabel 2. Asocieri terapeutice ale protocoalelor de terapie aflate in vigoare.

    Tabel 3. Terapia antidiabetică în funcție de RFGe, adaptat şi modificat după [4]

    hidden
    GHID DE MANAGEMENT AL DIABETULUI ZAHARAT

    Diagnosticul şi clasificarea tulburărilor metabolismului glucidic

    Prevenţia diabetului zaharat tip 2

    Evaluarea pacientului cu diabet zaharat tip 2

    Managementul diabetului zaharat tip 2

    Managementul bolilor asociate

    Complicaţiile microvasculare ale diabetului zaharat

    Neuropatia diabetică

    Piciorul diabetic

    Complicaţiile acute ale diabetului zaharat

    Diabetul zaharat tip 1

    Tehnologiile noi în diabetul zaharat

    Hipoglicemia la pacienţii cu diabet zaharat

    Suportul psihologic în diabetul zaharat

    Educaţia terapeutică în diabetul zaharat

    Diabetul zaharat la vârstnici

    Diabetul zaharat şi sarcina

    Diabetul zaharat tip 1 la copil şi adolescent

    Abordarea pacientului cu diabet zaharat pe perioada spitalizării

    Alte aspect importante la pacienţii cu diabet zaharat

    Prediabetul

    Anexe

    ADA: Standard of Care 2022

    Cele mai recente standarde anuale de îngrijire ADA includ modificări ale screening-ului...