Young hispanic diabetic man measuring glucose level at home

Medicamentul semaglutidă pentru diabet, vândut sub nume de marcă, inclusiv Ozempic, Wegovy și Rybelsus, care a câștigat popularitate și ca instrument de slăbire, are un alt beneficiu semnificativ pentru sănătate, sugerează o nouă meta-analiză. Doar Wegovy a primit aprobarea  de la Food and Drug Administration (FDA) ca tratament de control al greutății în obezitate până în prezent, deși celelalte două medicamente sunt utilizate pe scară largă în acest scop.

Meta-analiză a constatat că utilizarea semaglutidei este asociată cu o reducere semnificativă a riscului cardiovascular.

Autorii săi au descoperit că utilizarea semaglutidei a redus numărul de:

  • decese din cauze legate de boli cardiovasculare cu 17%
  • spitalizări pentru insuficiență cardiacă cu 76%
  • infarct miocardic non-letal (atac de cord) cu 24%
  • nevoia de revascularizare coronariană cu 24%
  • accidente vasculare cerebrale la persoanele cu diabet cu 35%
  • decese din orice cauză cu 21%.

Meta-analiză apare în International Journal of Obesity.

Deoarece pierderea în greutate în sine este asociată și cu o reducere a riscului cardiovascular, nu a fost clar cât de mult din acest beneficiu poate fi atribuit direct semaglutidei în sine și cât de mult este un produs al menținerii unei greutăți mai sănătoase.

Meta-analiza recentă a cuprins 38 de studii și a inclus indivizi cu și fără diabet.

Autorii săi au investigat, de asemenea, efectul mărimii dozelor de semaglutidă asupra efectelor gastrointestinale adverse, atât pentru injecția subcutanată, cât și pentru versiunile medicamentului administrate oral. Aceste reacții adverse includ dureri de stomac, greață, constipație și/sau diaree.

Persoanele care au primit doza de 2,4 miligrame (mg) de semaglutidă au raportat cel mai mare număr de reacții adverse gastrointestinale, iar pacienții care au utilizat semaglutidă subcutanată au avut o frecvență mai mare în general a reacțiilor adverse gastrointestinale.

Cercetătorii nu au găsit nicio diferență între semaglutida subcutanată și cea orală pentru constipație. O doză de 50 mg a fost asociată cu o apariție mai mare a efectelor adverse, în afară de constipație, comparativ cu dozele de 3 mg, 7 mg, 14 mg și 25 mg.

 

De unde știm că semaglutida oferă beneficii pentru inimă?

Primul autor al meta-analizei, André Saad, student la medicină la Universitatea de Stat din Ponta Grossa din Paraná, Brazilia, a declarat că: „Scăderea în greutate este strâns legată de îmbunătățirea sănătății cardiovasculare. Prin urmare, un studiu ca al nostru nu este capabil să separe efectul pierderii în greutate și al medicației asupra evenimentelor cardiovasculare.”

Se știe deja că anumite efecte ale semaglutidei afectează în mod direct sănătatea inimii, a spus Saad, care a subliniat în continuare că medicamentul „stabilizează plăcile aterosclerotice, prevenind dezvoltarea unui infarct miocardic acut” și „îmbunătățește inflamația sistemică cauzată de obezitate.

”Semaglutidele acționează direct asupra vaselor de sânge prin îmbunătățirea fluxului sanguin către inimă și scăderea tensiunii arteriale, asupra rinichilor prin reducerea ratei de scădere a RFG [rata de filtrare glomerulară], asupra ficatului prin reducerea steatozei și îmbunătățirea colesterolului, precum și asupra sistemului nervos central”, a spus Dr. Jayne Morgan, cardiolog, director executiv al Health and Community Education at the Piedmont Healthcare din Atlanta.

„Se pare că există o mare promisiune pentru această întreagă clasă de medicamente GLP1-RA [agonist al receptorului GLP-1] și, în special, semaglutide. În prezent, par a fi cei mai buni din clasă pentru reducerea riscului cardiovascular și reducerea HFpEF [insuficiență cardiacă cu fracțiune de ejecție conservată] a spitalizărilor, [cu o] reducere cu 35% a riscului de accident vascular cerebral la cei cu [diabet zaharat] de tip 2,” a concluzionat Dr. Morgan.

 

Semaglutida orală este asociată cu mai puține decese

Meta-analiză a constatat că semaglutida orală a fost superioară versiunii subcutanate în ceea ce privește reducerea mortalității de toate cauzele.

„Cred că o mai bună aderență și mai puține efecte adverse asociate cu administrarea orală contribuie la o mai bună utilizare a medicamentului și, în consecință, au condus la acest rezultat bun. Cu toate acestea, trebuie prudență atunci când se interpretează rezultatele administrării pe cale orală, deoarece există un singur studiu mare, care a evaluat rezultatele cardiovasculare”, a spus Saad.

 

Efecte adverse care duc la întreruperea tratamentului

Nu este neobișnuit ca efectele adverse să determine un pacient să-și întrerupă medicația, spune meta-analiza.

Pentru persoanele cărora li s-a administrat între 0,5 mg și 2,4 mg de semaglutidă subcutanată, senzația de greață a crescut de la 23%, la cei care luau 0,5 mg la 68%, pentru cei care luau 2,4 mg, iar vărsăturile au crescut de la 9% la 45%.

Dintre utilizatorii de semaglutidă subcutanată, 9% până la 11% au decis să întrerupă tratamentul din cauza efectelor adverse.

Cu semaglutidă orală, numărul persoanelor care întrerup tratamentul din cauza reacțiilor adverse a crescut continuu în funcție de doză, de la 3 mg la 25 mg și apoi a început să scadă la 50 mg.

În timp ce efectele adverse pot fi dificil de gestionat, Saad a subliniat importanța de a considera continuarea tratamentului obezității ca fiind la fel de importantă precum ar fi tratamentul în curs pentru orice altă afecțiune cronică.

„Ce s-ar întâmpla dacă o persoană cu diabet ar înceta să-și ia medicamentele? Ar înrăutăți nivelul zahărului din sânge. Ce se întâmplă dacă o persoană cu hipertensiune arterială nu și-a luat medicamentele antihipertensive? Tensiunea ar crește. Raționamentul este același pentru obezitate, a afirmat Saad, deoarece, ca și diabetul zaharat și hipertensiunea arterială, este o boală cronică și trebuie tratată în consecință. Este clar că tratamentul trebuie individualizat și că unii pacienți pot reduce treptat medicația, dar acest lucru nu se întâmplă cu majoritatea, iar întreruperea timpurie a tratamentului poate duce la recăpătarea în greutate”, a conchis Saad.

 

Cum să evitați efectele secundare gastrointestinale

Dr. Mir Ali, chirurg general, chirurg bariatric și director medical al MemorialCare Surgical Weight Loss Center,  de la Centrul Medical Orange Coast din Fountain Valley, care nu a fost implicat în meta-analiză, a sugerat câteva modalități de a ajuta la evitarea efectelor gastrointestinale adverse, primul ar fi limitarea mărimii dozei cât mai mult posibil: „Începem cu cea mai mică doză și o ajustăm la fiecare 4 săptămâni. De obicei, le oferă pacienților timp să se adapteze la aceste reacții adverse. Avem pacienți care au rezultate la doze mai mici.”

Oamenii care iau semaglutidă, a subliniat el, „trebuie într-adevăr să mănânce încet, deoarece semaglutida afectează golirea stomacului”. „Uneori, oamenii iau aceste medicamente și mănâncă așa cum făceau înainte. Ele devin prea pline, iar asta provoacă mai multă greață, deoarece stomacul nu se golește așa cum o făcea înainte”, a explicat Ali.

El a adăugat că el și colegii săi sfătuiesc pacienții să reducă aportul de carbohidrați și să rămână la proteine ​​și legume, care vor facilita pierderea în greutate. Aceste tipuri de alimente ajută, de asemenea, la minimizarea unora dintre simptome. În cazuri extreme, medicii pot prescrie medicamente anti-greață.

 

Sursa: Medicalnewstoday.com