Într-un studiu recent publicat în revista Scientific Reports, cercetătorii au investigat relația dintre vârsta la momentul diagnosticării diabetului zaharat de tip 2 (DT2) și mortalitate.

DT2 este o problemă predominantă de sănătate publică, caracterizată prin hiperglicemie datorată distrugerii celulelor β și rezistenței la insulină. În 2021, 537 de milioane de oameni au fost diaagnosticați cu DT2 și se estimează că se va ajunge la 783 de milioane până în 2045.

Observat istoric la populațiile de vârstă mijlocie și mai în vârstă, DT2 a devenit din ce în ce mai răspândit la grupele de vârstă mai tinere. DT2 cu debut precoce este mai agresiv, cu un risc relativ mai mare de complicații și mortalitate legate de diabet și prognsticuri mai slabe.

În studiul de față, cercetătorii au evaluat relația dintre vârsta la diagnosticarea DT2, bolile cardiovasculare (BCV) și mortalitatea de orice cauză. Ei au folosit date de la National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES), care este reprezentativ pentru populația Statelor Unite (SUA), realizat între 1999 și 2018 și care acoperă peste 101.000 de persoane.

Vârsta la diagnosticarea DT2 a fost auto-raportată și a fost stratificată în trei categorii: < 40, 40–59 și ≥ 60 de ani. Au fost administrate chestionare standardizate pentru a colecta informații sociodemografice.

Un model de regresie liniară și un test chi-pătrat au comparat variabilele continue și categoriale. Modelele de regresie Cox multivariate au fost utilizate pentru a investiga asocierile dintre vârsta la diagnosticarea DT2 și mortalitate (de toate cauzele și cardiovasculare). Un model a fost ajustat pentru vârstă, sex și rasă; altul a fost ajustat suplimentar pentru starea civilă și educație. Al treilea model a fost ajustat suplimentar pentru consumul de alcool, statutul de fumător, indicele de masă corporală (IMC), rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR), hiperuricemie, hipertensiune arterială, BCV și durata diabetului.

Mai mult, potrivirea scorului de propensie a fost utilizată pentru a calcula ratele standardizate de mortalitate; fiecare grupă de vârstă diagnostică a fost corelată 1:1 cu un grup corespunzător de non-diabetici pe baza vârstei, sexului și rasei.

Analiza de regresie cu spline cubice restrânsă a evaluat potențialele relații expunere-efect între mortalitate și vârstă la diagnosticarea DT2.

În plus, analizele de subgrup au investigat modificări potențiale ale asocierii în mai multe variabile. Analizele de sensibilitate au fost efectuate la subiecții cu diagnostic prealabil de diabet pentru a asigura robustețea rezultatelor.

Studiul a inclus 8.654 de participanți cu vârsta de 59,61 ani, în medie. Vârsta medie la diagnosticarea DT2 a fost de 51,7 ani. Majoritatea participanților au fost bărbați (51,59%), dintre care albi non-hispanici (35,19%). Cele trei grupe de vârstă (< 40, 40–59 și ≥ 60) au fost alcătuite din 67.554, 67.609 și, respectiv, 67.625 persoane. Vârsta lor medie la diagnosticarea T2D a fost de 44,04, 57,5 ​​și, respectiv, 72,2 ani

Participanții diagnosticați la vârste mai mici au fost în mare parte fumători, fie femei, de rasă mexican-americană, negri non-hispanici și aveau o rată mai mare de utilizare a insulinei și o durată mai lungă a diabetului. Acești subiecți au avut niveluri mai scăzute de educație și venituri și HbA1c, IMC, eGFR și niveluri de glucoză plasmatică mai ridicate. În special, a existat o prevalență mai mică a complicațiilor (BCV, hiperuricemie sau hipertensiune arterială) în rândul participanților diagnosticați la vârste mai mici.

În total, au fost înregistrate 722 de decese cardiovasculare și 2.582 de toate cauzele. În modelul neajustat, vârsta mai înaintată la diagnosticarea DT2 a fost asociată cu o mortalitate mai mare de toate cauzele și cardiovasculară. Cu toate acestea, după ajustări, vârsta mai înaintată la diagnostic a fost asociată cu o mortalitate cardiovasculară și de toate cauzele mai scăzută. Aceasta a însemnat că riscul de mortalitate a crescut pe măsură ce vârsta la diagnostic a scăzut. De exemplu, raportul de risc (HR) pentru mortalitatea de orice cauză în grupul de vârstă <40, comparativ cu grupul de vârstă ≥60 a fost de 2,72 (IC 95%: 1,83-4,05) după ajustări complete.

În analizele de sensibilitate, vârsta mai mică la diagnosticul de DT2 a fost asociată cu o mortalitate cardiovasculară mai mare și de toate cauzele. Analiza de regresie cu spline cubice restrânsă a evidențiat o relație liniară între vârsta la diagnostic și moartea de orice cauză.

Interesant este că analiza a relevat și un punct de cotitură în mortalitatea cardiovasculară la vârsta de 54 de ani, unde riscul a scăzut până la vârsta de 54 de ani și apoi a crescut treptat. Analiza subgrupurilor nu a găsit interacțiuni semnificative bazate pe sex, rasă, eGFR, IMC, BCV și consumul de alcool.

Cu toate acestea, asocierea dintre vârsta la diagnostic și mortalitate a fost semnificativ mai puternică la persoanele hipertensive și la fumători.

 

Concluzii

Descoperirile ilustrează faptul că o vârstă mai tânără la diagnosticarea DT2 a fost asociată cu un risc mai mare de deces cardiovascular și de toate cauzele. Această asociere a fost semnificativ mai mare la fumători și la persoanele cu hipertensiune arterială.

Descoperirile studiului subliniază importanța diagnosticului precoce și a strategiilor de intervenție pentru DT2, în special la populațiile mai tinere. Rezultatele evidențiază, de asemenea, nevoia de predicție și management personalizat al riscului, în special pentru persoanele cu hipertensiune arterială sau fumători.

Limitările studiului includ dependența de datele din chestionar și generalizarea limitată datorită unui eșantion din SUA.

 

Sursa: News-medical.net