Managementul diabetului zaharat tip 2

Home 9 Ghid de management al diabetului zaharat 9 Managementul diabetului zaharat tip 2

Stabilirea ţintelor terapeutice în diabetul zaharat.

Autor: Anca Cerghizan

Modificarea stilului de viaţă.

Autor: Anca Cerghizan

Tratamentul farmacologic antihiperglicemiant la pacientul cu diabet zaharat tip 2.

Autor: Adrian Vlad

Stabilirea ţintelor terapeutice în diabetul zaharat.

Autor: Anca Cerghizan

Stabilirea ţintelor (obiectivelor) terapeutice reprezintă o etapă importantă în managementul diabetului.
În baza dovezilor provenite din studiile clinice cu obiectiv cardiovascular, managementul diabetului zaharat (DZ) tip 2 s-a modificat major în ultimii 10 ani. Dovezile clinice din studiile “clasice” cardiovasculare (ADVANCE, ACCORD, VADT) au arătat că abordarea glucocentrică – reducerea glicemiei într-o formă intensivă (1, 2):

Bibliografie

1. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) European Heart Journal 2020; 41 (2): 255-323.

2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2019. Diabetes Care 2019; 42 (Suppl. 1).

3. Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2018; 41 (12): 2669-2701.

Modificarea stilului de viaţă.

Autor: Anca Cerghizan

Modificarea stilului de viaţă este o componentă esenţială şi permanentă în managementul DZ
tip 2. Ea cuprinde:
A. Terapia Nutriţională Medicală (TNM);
B. Activitatea fizică;
C. Abandonarea fumatului;
D. Suport psihosocial.
Modificarea stilului de viaţă se bazează pe un proces continuu de educaţie şi suport privind auto-îngrijirea, educaţie realizată – în mod ideal – de către o echipă formată din medic diabetolog, asistentă educatoare şi dietetician certificat.

Bibliografie

1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2019. Diabetes Care 2019; 42 (Suppl. 1).

2. Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2018; 41 (12): 2669-2701.

Tratamentul farmacologic antihiperglicemiant la pacientul cu diabet zaharat tip 2.

Autor: Adrian Vlad

Etiopatogenia diabetului zaharat (DZ) tip 2 este extrem de complexă. În prezent se discută despre cel puţin 11 mecanisme implicate, dar numărul acestora este, cu siguranţă, mai mare (1).
Medicaţia antidiabetică s-a diversificat mult în ultimii ani, în paralel cu dezvoltarea cunoştinţelor despre patogenie, diversele clase interferând cu unul sau mai multe mecanisme care duc la apariţia hiperglicemiei.

Bibliografie

1. Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, et al. The time is right for a new classification system
for diabetes: Rationale and implications of the β-cell-centric classification schema. Diabetes Care
2016; 39(2): 179-186.
2. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with
sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in
patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352(9131): 837-853.
3. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein HC, Miller ME,
Byington RP et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;
358(24): 2545-2559.
4. ADVANCE Collaborative Group, Patel A, MacMahon S, Chalmers J et al. Intensive blood
glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;
358(24): 2560-2572.
5. Duckworth W, Abraira C, Moritz T, et al.; VADT Investigators. Glucose control and
vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N Engl J Med 2009; 360(2): 129-139.
6. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, et al. 10-year follow-up of intensive glucose control in
type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 359(15): 1577-1589.
7. ACCORD Study Group. Nine-year effects of 3.7 years of intensive glycemic control on
cardiovascular outcomes. Diabetes Care 2016; 39(5): 701-708.
8. Zoungas S, Chalmers J, Neal B, et al.; ADVANCE-ON Collaborative Group. Follow-up of
blood-pressure lowering and glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med 2014; 371(15):
1392-1406.
9. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/diabetesmellitus-evaluating-cardiovascular-risk-new-antidiabetic-therapies-treat-type-2-diabetes (accesat
în data de 29 octombrie 2019).